Tagebuchbeispiel

 

 

 

Pflegetagebuch für 1 Tag

Name der Pflegeperson:

 

Name des Pflegebedürftigen:

 

Datum:

 

 

 

 

Zeitaufwand in Minuten

Art der Hilfe

morgens

mittags

abends/
nachts

Anleitung
oder
Beauf-
sichtigung

mit Unter-
stützung

teilweise
oder volle
Übernahme
erforderlich

 Körperpflege

Waschen

 

 

 

 

 

 

Duschen

 

 

 

 

 

 

Baden

 

 

 

 

 

 

Rasieren

 

 

 

 

 

 

Kämmen

 

 

 

 

 

 

Mundpflege

 

 

 

 

 

 

Blasenentleerung

 

 

 

 

 

 

Darmentleerung

 

 

 

 

 

 

Intimpflege

 

 

 

 

 

 

Wechseln von Windeln, Einlagen

 

 

 

 

 

 

Ankleiden

 

 

 

 

 

 

Auskleiden

 

 

 

 

 

 

 Mobilität

Aufstehen vom Bett

 

 

 

 

 

 

Aufstehen vom Rollstuhl

 

 

 

 

 

 

Zubettbringen

 

 

 

 

 

 

Lagerung

 

 

 

 

 

 

Gehen/Bewegen im Haus

 

 

 

 

 

 

Stehen

 

 

 

 

 

 

Treppensteigen

 

 

 

 

 

 

Begleiten zum Arzt

 

 

 

 

 

 

  Ernährung

mundgerechte Zubereitung

 

 

 

 

 

 

Essenaufnahme (Anreichen)

 

 

 

 

 

 

  Hauswirtschaftliche Versorgung

Einkaufen

 

 

 

 

 

 

Kochen

 

 

 

 

 

 

Wohnung reinigen

 

 

 

 

 

 

Spülen

 

 

 

 

 

 

Wechseln der Wäsche

 

 

 

 

 

 

Waschen

 

 

 

 

 

 

Bügeln

 

 

 

 

 

 

Beheizen der Wohnung

 

 

 

 

 

 

Ist ein nächtlicher Hilfebedarf erforderlich? Wenn ja, wie oft und welcher Ist eine 2. Person für die Verrichtungen der Pflege erforderlich? Nein     _______                        Ja   _______ ___________________________________ Unterschrift des Antragstellers/Betreuers  

 
____________________________________ Unterschrift der Pflegeperson